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重症故事

发布时间:2015-01-21 发布人:重症医学科--段育铭

        秦皇岛市第二院活跃着一支年轻而充满激情与活力的队伍,他们随时待命,时刻准备着投入到与死神搏斗的战斗中去;他们日复一日,年复一年地治疗、看护着最危重、最复杂的病人,用年轻的身躯铸就起捍卫生命的最后一道防线;他们活跃于院内危重患者的身旁,危难关头总有他们伸出援助之手,用一次次的“攻坚战”“保卫战”将病患从死亡线上拉回来。他们就是秦市二院临床的“快速反应部队”——重症医学科(重症人)。在往期中我们了解了重症医学科的成长历程和硬件设施,本期请允许我和大家分享一些重症科的人文风采。 

        训练有素,谨慎快速,拯救英雄 


        2012年7月9日18时25分,正在进行晚夜交接班的重症医学科接到一个急诊电话:重大创伤患者一名,大量失血,休克,正在送往重症!18时28分,病人推至重症。18时30分,三人为患者剪去衣物,建立两组静脉液路,吸氧,监测生命体征完毕。患者心率130,血压78/38,双下肢体大部分离断,血肉模糊…18时35分,抽血送检,备血,协助医生检视伤口,留置尿管完毕。18时37分,行利多卡因,普鲁卡因皮试完毕,遵医嘱用药,请会诊,床旁彩超...交班接班两组护士六个人脚步如飞,各有分工:处理新患者、监护老病人、维持现场秩序,有条不紊,及时准确。18时57分,协助医生处理伤口,观察皮试结果,建立第三组静脉液路,患者血压升至102/56,携病历护送患者去手术室。这位病患就是后来为大家熟知的“最美学警”李博亚。现场的几位同事很少会提及这件事,可能在她们的眼里,那天只是又一个像往常一样忙碌夜班的开始吧。 
        Tip1 当面临重大创伤和各种急危重症时,对医护人员的技术水平和心理素质都是极大的考验。基本技能自然是硬性指标,及时准确,分秒必争,不容出错;在面临鲜血淋漓的场面,情绪激动的家属,复杂多样的操作环境下更要沉着冷静,反应迅速,准确判断,减少失败率。勤奋的练习和学习,以及重症科日常一般的“浴血”奋战的历练,成就了她们老兵一般的钢铁素质。PS:说着容易,明明作者本人第一次碰见类似的情况时候怕得要死,生怕穿刺不成功耽误抢救。
失我安眠,为你一夜平安 
        重症的夜班是四天一个,同事间有个笑话,治失眠,去重症,四天一个疗程。十九点到次日八点,期间十三个小时,我们要时刻盯着病人和监护仪,填写护病记录。期间要常规为每位昏迷病人翻身、拍背、观察意识及瞳孔至少六次,有压疮危险、肺部感染及特殊要求的另算;有的患者需要及时监测血糖电解质、血气分析,单点或双点测血糖、验血气更是家常便饭。不能进食的患者一小时鼻饲温水100毫升的情况也是常有的。气管插管、气管切开、机械通气的病人要时刻保证气道通畅……重症人肩上责任重大,重如泰山! 
        重症医学科是封闭式管理,病人的卫生清洁,便溺的清理均由护士完成,经常会碰到一些身躯肥胖又意识障碍不能配合的病人,所以重症科女护士的臂力往往优于常人。一般来讲,科室床位全满的夜班也是极好的,因为同时护理三位病人再接急诊对精力和体力的挑战的确很大,既不能顾此失彼,又要分清轻重缓急。有一次夜班,一位重症胰腺炎的病人进行血滤治疗,病人神清,很难长时间保持治疗体位,十分烦躁,不能配合还口出不逊,护士长娟姐和于蕾前辈轮流操作、劝导守护病人,防止他自行拔管。期间还收治了两个急诊病人,次日早晨四个值班护士精疲力尽,面容憔悴,不过科室病人一夜平安稳妥,那个夜班被我们笑称“劫后余生”。那位胰腺炎的病人也在连续一周的严密治疗,精心护理下,转到了普通病房。虽然夜班的确很累人,往往下夜班都跟脱了层皮似的,倒头一睡便是一天,但是能保证病人治疗顺利,平安康复,也是深感欣慰。 
        Tip2还要提醒时常值夜班的我的兄弟姐妹,总是熬夜对皮肤不好,就算值夜班也少喝咖啡多喝热水啊。现在不知不觉养成了晚睡的习惯,不到半夜12点完全没有睡意。不值班的时候也想早点休息,套用电视上那句话“臣妾做不到啊”! 

        坚持不懈,只为拯救生命 

        很多护士一听到重症这名字就害怕,不仅仅是因为这里工作的辛苦与忙碌,更是因为重症里到处充斥着死亡的阴影和病魔的残忍。我们曾经自诩这里是一个没有硝烟的战场。在这里,我们为创造生命的奇迹而奋斗着;在这里,我们时刻准备着投入与死神抗争的一场战斗。虽然,紧张忙碌已成了我们的习惯,然而,生离死别并没有麻木我们的心灵。每有生命离世,我们总会惋惜,会痛心。碰到有人克服了重重困难从死亡线上挣扎回来,我们总会欣喜,会庆幸。如果说生命的逝去是种悲伤,那么生命的顽强总让我们感动。那些感动,足以鼓舞我们向前迈进。之前收治的一位7岁重症肺炎的小患者艾奇,一度瞳孔都散大了,在胡主任的带领下,所有人倾尽心力,施展浑身解数,力求挽救这个小生命。再后来,脱去呼吸机但仍然带着气管插管的小姑娘在纸上歪歪扭扭的写下:谢谢叔叔阿姨,有你们,我不怕。后来她的家长也和我提起,若不是看到我们那么竭尽全力的抢救,那份不屈不挠的坚持,恐怕自己仅存的信心在孩子上机的时候就没了。 
        Tip3 小艾奇前几天发了一段语音给我,说自己现在很壮实,都不感冒,还说过段时间还要回来看看。嗯,她是不是长高了呢? 

        也有委屈,不辱天使使命 

        护患关系是个永远说不完的话题,先来说说这几个情景:有些危重病人的家属,情绪失控,探视之外的时间冲闯毁坏门禁,谩骂护士;夏季刀刺伤频发,社会青年语言轻佻,暴力威胁;病人回天无力,家属迁怒治疗和护理;高知人群对专业知识一知半解,质疑治疗。……恐怕每个护士都有类似的经历,但是出于职业的操守,她们可以坚忍,可以理解。端正态度,不卑不亢,耐心解释,虚心求教。作为白衣天使的她们,同样有一颗天使心,一切以病人为中心,一切以病患的安全和康复出发,只要能病人病情好转,就不辱救死扶伤的使命。 
        Tip4 虽然本人是男性,但也十分钦佩工作在护理一线的女同志的温婉、坚忍、耐心、爱心,面对委屈和不理解,依然坚持自己南丁格尔的信条,未曾耽误任何一位病人的治疗和护理,时时给人一种如沐春风的感觉,向她们学习,向她们致敬! 

        乐观开朗,张弛有度 

        有人说重症人应该平时都是板着一张脸,每时每刻都是大义凛然,不苟言笑的样子吧。其实重症人都是静若处子动若脱兔才对,她们大多都性格泼辣,爱说爱笑,可是面对病人又是谨言慎行、“三轻”为念。偶尔也会抖一些小机灵,回旋的处理问题。记得有次一个脑外伤的病人神志恍惚,胡言乱语,一个劲儿在那儿唱“毛主席的红小兵”,怎么劝都不行。大半夜的旁边床位的一位神志清醒病人有了意见,但是患者血压不稳,不能贸然镇静。时值于蕾值班,她看劝阻无效,就轻轻在那个脑科病人耳边说:“你是毛主席的红小兵吗?”答:“是啊,”“那你听毛主席的话吗?”“主席的指示一定执行!”“那好,主席说了,要红小兵好好休息,才能有精力参加革命啊!”“是,明白!”结果那名病人真的不唱歌,安静了下来。我们后来一致认为这次“心理护理”的经验值得借鉴。 
        Tip5 乐观开朗的心态中和了每天紧张忙碌的氛围,每天都有积极向上的正能量。 

        重症的故事讲不完,每一位危重症病人能够平安转出重症,无不展示出重症医护人员高超的技术和对危重病人的生命支持和抢救、治疗、护理特长,也凝聚着重症医护人员的拳拳爱心和肩上沉甸甸的责任。截至目前,我科已经成功救治了上千例高危手术患者,抢救多发性复合伤、呼吸衰竭、呼吸心跳骤停复苏等更是数不胜数。重症人也会一直秉承敢打硬仗、能打硬仗的作风,继续在一线发挥自己的光亮。 

        重症的故事,还在继续!




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