欢迎进入壹定发官网网站! 今天是 2018年8月19日 星期日
设为首页|加入收藏|联系我们
edf壹定发手机网页版
您现在所位置:首页 > 壹定发手机客户端 > edf壹定发手机网页版

全脑血管造影(DSA)-脑血管病诊断的金标准

发布时间:2011-09-09 发布人:神经内科 赵 丽 田小卫 李光雷

        在医院和相关领导的大力支持下,神经内科于近日成功开展了数字减影全脑血管造影(digital subtract angiography,DSA)术,为我院脑血管病的诊断增添了新的手段。
        DSA是诊断脑血管疾病的最可靠方法之一,它是应用计算机程序进行两次成像完成的,两次数字信号相减,消除相同的信号,得出一个只有造影剂的血管图像。这种图像较以往所用的常规脑血管造影所显示的图像,更清晰和直观,一些精细的血管结构亦能显示出来,而且现在造影剂为非离子性,无需做碘过敏试验。技术上一般采用局部麻醉,右侧股动脉插管,再将一根造影导管通过腹主动脉、主动脉弓,选择性进入左右颈内动脉和椎动脉后,分别造影。造影一般在局麻下进行,部分无法配合病人如儿童、神志恍惚的病人,需要全麻或神经安定强化麻醉下进行。一般没有什么痛苦,创伤很小,几乎可以忽略不计。只是在注射药物时会有一阵发热的感觉。整个操作过程历时半个小时到一个小时左右。但对于部分老年病人和先天血管变异病人,造影时插管困难,
无法到位,需要较长时间。
        DSA不但能清楚地显示颈内外动脉、椎-基底动脉、颅内大血管及大脑半球的血管图像,还可测定动脉的血流量,所以,目前已被应用于脑血管病检查,特别是对于动脉瘤、动静脉畸形等定性定位诊断,更是最佳的诊断手段。不但能提供病变的确切部位,而且对病变的范围及严重程度,亦可清楚地了解,为手术提供较可靠的客观依据。另外,对于缺血性脑血管病,也有较高的诊断价值。DSA可清楚地显示动脉管腔狭窄、闭塞、侧支循环建立情况,明确斑块表面是否光滑、有无溃疡和钙化等,对于脑出血、蛛网膜下腔出血,可进一步查明导致出血的病因,如动脉瘤、动静脉畸形等。综观上述特点,显然DSA优于其他影像学检查,如超声、经颅多普勒、磁共振血管成像(MR angiography,MRA)、螺旋CT血管成像(CT angiography, CTA)、磁共振静脉血管成像(MRV)、CT灌注成像等多种方法,目前临床视DSA为进一步评价脑血管的“金标准”。
        当患者有以下情况时须行DSA进一步检查:(1)反复的短暂脑缺血发作发作(2)反复发作的头晕或眩晕,找不到其它明确病因者;(3)找不到其它缺血性脑血管病危险因素的脑梗死患者;(4)高度怀疑颅内静脉窦及静脉系统血栓者;(5)无症状性颈内、颈外动脉狭窄且狭窄程度>70%者;(6)可疑Takayasu病、moyamoya病;
    全脑血管造影(DSA)的禁忌症:(1)造影剂过敏者;(2)金属或造影器材过敏者;(3)有严重出血倾向或出血性疾病;(4)有严重心、肝、肾功能不全;(5)全身感染未控制或穿刺部位局部感染;(6)未能控制的高血压;(7)伴发脑疝或其他危机生命的情况;
       DSA并发症:DSA作为一种有创性检查,也存在一定操作风险及术后并发症。DSA并发症的发生率较低,大约<3%;常见的表现为:穿刺部位出血;血管痉挛、血栓形成或栓塞等。
                                                                                                                     审    校  林晓东




壹定发手机客户端
图片新闻
版权所有©壹定发官网  制作维护:创想网络
医院地址:河北省秦皇岛市昌黎城关朝阳南街133号 冀ICP备10000106号